5歲男孩摔了一跤后 腦中被醫(yī)生取出9顆牙

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　　小孩子頑皮摔跤是再尋常不過的事了，可對(duì)于家住離杭州不遠(yuǎn)的5歲男孩小剛(化名)來說，摔了一跤后，不尋常的事情發(fā)生了。昨天，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)外科，副主任醫(yī)師沈志鵬向記者講述了一個(gè)月前發(fā)生在小剛身上的“詭異”故事。
　　開顱手術(shù)取出9顆牙齒
　　一個(gè)月前的某一天，小剛無意中摔了一跤，之后就出現(xiàn)了嘔吐的癥狀，并總是捂著頭喊頭痛?？粗⒆忧闆r有些不對(duì)勁，小剛的父母帶著他來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查。
　　頭顱CT顯示，小剛顱內(nèi)有積水，而且腦干部位有高密度陰影。可以確定的是，小剛顱內(nèi)長的是腫瘤，可又是非常奇怪的腦腫瘤。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生看到這樣的影像檢查報(bào)告瞠目結(jié)舌，建議將小剛轉(zhuǎn)送到省城醫(yī)院診治。很快，一家人來到了浙大兒院神經(jīng)外科。
　　為了進(jìn)一步確定病癥，沈志鵬為小剛做了磁共振檢查。結(jié)果影像放大后發(fā)現(xiàn)，小剛的腦干骨骼部位長有很多骨骼性質(zhì)的顆粒狀東西。
　　考慮到小剛顱內(nèi)積水嚴(yán)重，必須盡快手術(shù)。
　　“人腦像嫩豆腐一樣，更別說孩子了，所以整個(gè)手術(shù)就好比在雞蛋里面挑骨頭，其復(fù)雜程度可想而知。整個(gè)手術(shù)過程花了五六個(gè)小時(shí)，最后我們從孩子顱內(nèi)的一塊骨頭上取出了9顆牙齒?！鄙蛑均i告訴記者，在隨后的病理檢查后，確認(rèn)小剛顱內(nèi)長的是成熟畸胎瘤。
　　畸胎瘤手術(shù)難度非常大
　　畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見的一種，分為成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(惡性畸胎瘤)。良性畸胎瘤里含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等;惡性畸胎瘤分化欠佳，沒有或少有成形的組織，結(jié)構(gòu)不清。早期畸胎瘤多無明顯臨床癥狀，大多是體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。通俗地說，畸胎瘤就是人在胚胎發(fā)育過程中，原始細(xì)胞發(fā)育不好殘留在體內(nèi)形成的腫瘤。
　　“大家可能不知道，兒童腫瘤發(fā)病率排名第一的是白血病，而兒童中樞神經(jīng)腫瘤也就是腦腫瘤是僅次于白血病發(fā)病率最高的腫瘤，并且在兒童實(shí)體腫瘤發(fā)病率中排名第一?！鄙蛑均i說，“畸胎瘤屬于生殖細(xì)胞腫瘤，生殖細(xì)胞腫瘤在中樞神經(jīng)腫瘤中的占比不高，約為5%，而成熟畸胎瘤是生殖細(xì)胞腫瘤的一種，約占10%?！?br /> 　　沈志鵬解釋，中樞神經(jīng)腫瘤位置一般在腦中線上，常引起腦積水，手術(shù)難度非常大。近年來，兒童中樞神經(jīng)腫瘤總體發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。在浙大兒院神經(jīng)外科，以前每年接診40-60例，近幾年每年都超過100例。
　　兒童頻繁嘔吐頭疼要重視
　　中樞神經(jīng)腫瘤很嚴(yán)重，可很多家長往往無法識(shí)別早期癥狀。在浙大兒院神經(jīng)外科，大部分中樞神經(jīng)腫瘤病人曾在消化內(nèi)科、內(nèi)科就診，有的甚至在別的科室治療了很久，才發(fā)現(xiàn)是顱內(nèi)腫瘤所致。
　　“兒童腫瘤早期很難發(fā)現(xiàn)，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)，絕大部分腦積水已經(jīng)非常嚴(yán)重?！鄙蛑均i解釋，兒童對(duì)于腫瘤耐受能力非常強(qiáng)，在腦積水沒有非常嚴(yán)重的時(shí)候很少有表現(xiàn)，到醫(yī)院的時(shí)候往往腫瘤已非常大。因?yàn)楹芏嘈』颊咦畛醯陌Y狀表現(xiàn)是頭痛、嘔吐，家長會(huì)以為是內(nèi)科或者消化內(nèi)科范疇的疾病，根本沒想到是顱內(nèi)腫瘤作祟。
　　沈志鵬提醒，3歲以上的孩子具有一定的表述能力，3歲以下表述能力差，一旦家長發(fā)現(xiàn)孩子頻繁嘔吐、頭痛、精神不好，在內(nèi)科治療反復(fù)嘔吐2-4周不見好的情況下，應(yīng)該考慮做腦部檢查。
　　來源：青年時(shí)報(bào)

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