在臺(tái)州的19歲男生胸部越來越大，醫(yī)生一看他的下半身，問題大了……

現(xiàn)在夸人，最流行的兩個(gè)字

就是“凍齡”

保持青春是件好事，

但青春期總不來，

卻讓人著實(shí)擔(dān)心了。

19歲男生完全沒發(fā)育

　　前幾天，在臺(tái)州工作的山西人小周(化名)，去臺(tái)州醫(yī)院路橋院區(qū)內(nèi)分泌科就診。小周看上去白凈、清秀，個(gè)子1米6左右，跟醫(yī)生講話也是一口稚嫩的童聲，應(yīng)該是個(gè)還未發(fā)育的初中生。這是內(nèi)分泌科主治醫(yī)師楊遠(yuǎn)行對(duì)小周的第一印象。


　　這孩子，看啥毛病呢?
　　等到小周一說自己的病情，醫(yī)生覺得問題大了!原來小周今年已經(jīng)19周歲了。


　　楊遠(yuǎn)行和同事給小周做了檢查——


　　小周沒有喉結(jié)、無胡須、無腋毛、無陰毛，陰莖、陰囊停留在兒童狀態(tài)。仔細(xì)詢問病史，小周沒有出現(xiàn)過陰莖勃起，無遺精，對(duì)兩性關(guān)系沒有任何欲望。雙手骨齡拍片檢查顯示，他的骨齡為13歲左右，骨骺未閉合;睪丸B超顯示睪丸小于同齡人;性激素檢測顯示睪酮明顯低于正常。


　　小周這是怎么了?

胸部卻像女生一樣大起來

　　小周說，6年前，自己身高已有1.6米高，并不算矮。但是之后一段時(shí)間，他發(fā)現(xiàn)身邊的男生開始“變身”——聲音變粗、喉結(jié)增大、腋毛和細(xì)軟的胡須出現(xiàn)，尤其是在衛(wèi)生間時(shí)，常能看到同學(xué)的身體變化，對(duì)照一下，自己的身體卻什么變化都沒出現(xiàn)，聲音也依然是童聲。
　　初中畢業(yè)后，小周來到臺(tái)州打工，一晃就是6年。最近，天氣炎熱，衣著單薄，小周發(fā)現(xiàn)自己的胸部越來越像小女生，隆起明顯。聯(lián)想到自己身體的與眾不同，他開始慌了，才決定去醫(yī)院看看。
　　“小周雖然19歲了，但他的身體還停留在13歲，性啟動(dòng)至今沒開始。小周的爸爸和弟弟都有1.75米，媽媽也有1.7米，如果家人早點(diǎn)干預(yù)，小周正常生長，身高也不矮的?！睏钸h(yuǎn)行說。
　　為什么小周從沒到醫(yī)院檢查過?他的家人、同事都沒提醒過他嗎?楊遠(yuǎn)行說，小周知道自己跟別人不一樣，但一直沒和家人說過。雖然面相稚嫩，但1.6米的身高在男性中并不算很矮，加上現(xiàn)在一些男性看起來像女性，同事也不好意思當(dāng)面質(zhì)疑他。

病因是垂體柄中斷綜合征

　　經(jīng)過生長激素、皮質(zhì)醇以及腦垂體磁共振檢查，小周長不大的原因找到了——垂體柄中斷綜合征。


　　垂體柄中斷綜合征的出現(xiàn)，與產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的異常有關(guān)，比如臀先露、新生兒窒息，此外也有部分是因?yàn)榛颊叽贵w或者垂體柄先天發(fā)育異常引起的。種種原因?qū)е孪虑鹉X和垂體之間的連接被打斷，下丘腦分泌的激素不能到達(dá)垂體，引發(fā)生長激素、性激素、甲狀腺激素缺乏，導(dǎo)致身高不高，第二性征不啟動(dòng)。有的可能表現(xiàn)為單一的激素缺乏，也有的是多種激素缺乏。


　　“小周出生時(shí)是難產(chǎn)，我們推測這是造成其垂體柄中斷的原因?，F(xiàn)在他缺乏的是生長激素和性激素，所以個(gè)子矮小，沒有男性性征?！彼f。小周擔(dān)心的胸部變大問題，并非乳腺出現(xiàn)發(fā)育，而是因?yàn)槿狈π奂に?，?dǎo)致體內(nèi)脂肪女性化分布——脂肪聚集在胸部、腹部。
　　對(duì)于小周的治療，主要是給他補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的激素，并在后續(xù)的治療中注重他在各個(gè)年齡層次的需求，給予及時(shí)的處理和干預(yù)。
　　對(duì)于小周來說，好消息是，只要在骨骺閉合前補(bǔ)充生長激素，小周就可以繼續(xù)長高;只要定期補(bǔ)充雄激素，他就可以和正常的男性一樣結(jié)婚，還可以生子(可能需要借助輔助生育)。壞消息是，一旦停止補(bǔ)充雄激素，他的男性功能就會(huì)喪失，并且比常人更容易骨質(zhì)疏松，心腦血管的發(fā)病率也會(huì)更高。

家長要關(guān)注孩子的性啟動(dòng)

　　楊遠(yuǎn)行表示，在這個(gè)病例中，讓人最遺憾的是，小周這么多年的身體異常，竟然從來沒有人提醒過他到醫(yī)院檢查，尤其是他的家人。
　　“請(qǐng)家長一定要關(guān)注孩子的性啟動(dòng)是否在正確的時(shí)間?！彼f。
　　一般女孩的性啟動(dòng)在12歲左右開始，男孩在13歲左右開始，第二性征逐漸出現(xiàn)。


　　臨床上影響兒童生長發(fā)育的因素還有很多，比如營養(yǎng)、遺傳、疾病等。垂體柄中斷綜合征的發(fā)病率非常低，屬于少見病。目前常見的兒童肥胖，經(jīng)常食用炸雞類食品，有可能會(huì)影響青春期啟動(dòng)，導(dǎo)致性早熟或青春期延遲。
　　楊遠(yuǎn)行醫(yī)生提醒，家長一定要重視孩子各個(gè)成長階段的生長發(fā)育情況，教給孩子正確的生長發(fā)育知識(shí)，如有異常及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受檢查治療。

來源：臺(tái)州晚報(bào)
記者/林櫻

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