三天診斷7例，家長(zhǎng)們注意了!“神獸歸籠”千萬(wàn)小心這件事!

　　" 陳醫(yī)生，這已經(jīng)是最近三天出現(xiàn)的第 7 例中學(xué)生應(yīng)力性骨折了!"4 月 27 日，長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院(長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院)放射科 MR 技術(shù)組長(zhǎng)周飄華與正在閱片的醫(yī)師陳婷婷討論。
　　近三天來(lái)，科室陸續(xù)診斷了 7 例 " 應(yīng)力性骨折 " 患者 ，這 7 名患者有一個(gè)共同點(diǎn)——都是 14~15 歲的青少年。放射科主任羅春提醒，隨著各大校園陸續(xù)開學(xué)，" 神獸歸籠 "，突然增大的運(yùn)動(dòng)量，容易導(dǎo)致青少年出現(xiàn)應(yīng)力性骨折。

　　15 歲的羅同學(xué)，因 " 右膝關(guān)節(jié)腫痛，加重 1 天 " 入院，在行膝關(guān)節(jié)磁共振成像檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn) " 右側(cè)股骨下段骨折并廣泛骨髓水腫 "。通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)，這名疫情期間新近返校的初三學(xué)生，因鄰近中考需要參加體育考試，每天都進(jìn)行了一定強(qiáng)度的體育訓(xùn)練，最近幾天出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛明顯加重，于是羅同學(xué)媽媽帶他到醫(yī)院就診。
　　無(wú)獨(dú)有偶，很快，又有三名同學(xué)陸續(xù)來(lái)院就診，他們的情況與羅同學(xué)完全一樣，都是 14~15 歲的初中生，在學(xué)校參加跑步等體育鍛煉后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，并加重后就診，經(jīng)磁共振成像檢查，被診斷為應(yīng)力性骨折。
　　那么，面對(duì)應(yīng)力性骨折，青少年該怎么做?又該如何預(yù)防呢?

　　01 為什么青少年容易出現(xiàn)應(yīng)力性骨折
　　首先，需要認(rèn)識(shí)什么是應(yīng)力性骨折?應(yīng)力性骨折又稱疲勞性骨折或積累性勞損，應(yīng)力性骨折好發(fā)于特定人群，以足部承重較多的運(yùn)動(dòng)員、入伍新兵及舞蹈演員等多見。高強(qiáng)度重復(fù)性的機(jī)械運(yùn)動(dòng)往往容易誘發(fā)應(yīng)力性骨折。
　　羅春解釋，活動(dòng)量加大或強(qiáng)度增加太快也是導(dǎo)致應(yīng)力性骨折的一大風(fēng)險(xiǎn)。疫情期間，全民響應(yīng)國(guó)家號(hào)召 " 宅家抗疫 "，以往 " 天地任我遨游 " 的 " 神獸 " 們能參與的體育鍛煉有限，返校后，突然增大的運(yùn)動(dòng)量讓這些骨密度和強(qiáng)度并未發(fā)育完全的青少年們 " 不堪重負(fù) "，容易導(dǎo)致應(yīng)力性骨折的發(fā)生。
　　02 應(yīng)力性骨折的臨床表現(xiàn)
　　不同人群的應(yīng)力性骨折好發(fā)部位不同。以跑跳運(yùn)動(dòng)為主的學(xué)生們應(yīng)力性骨折常發(fā)生在脛骨中上段、股骨頸和股骨中下段。
　　初始階段，患者幾乎不會(huì)注意到與應(yīng)力性骨折相關(guān)的疼痛，但疼痛往往會(huì)逐漸加劇。疼痛通常出現(xiàn)在特定的部位，休息時(shí)得到改善。隨著損傷加劇，疼痛會(huì)開始擴(kuò)散，壓痛的重點(diǎn)區(qū)域變得分散。疼痛部位可能會(huì)出現(xiàn)腫脹，某些情況下甚至整個(gè)腳變得腫脹。
　　03 如何判斷是否出現(xiàn)應(yīng)力性骨折
　　1、某一部位(通常在下肢)沒有受到外部激烈的碰撞而出現(xiàn)突然性疼痛，而且這種疼痛使人不能繼續(xù)跑步，或者很難繼續(xù)跑步。2、單足站立時(shí)局部出現(xiàn)疼痛，或者單足跳時(shí)出現(xiàn)疼痛。3、用手指壓痛處時(shí)出現(xiàn)鉆心的疼痛感。4、疼痛點(diǎn)在完全停止跑步后一段時(shí)間內(nèi)會(huì)自然消除。
　　影像學(xué)檢查能有效診斷應(yīng)力性骨折，輕 - 中度應(yīng)力反應(yīng)早期 X 線片表現(xiàn)可能不明顯，但磁共振成像能有效發(fā)現(xiàn)骨膜及骨髓水腫。嚴(yán)重應(yīng)力反應(yīng)及應(yīng)力性骨折在 X 線片可見骨皮質(zhì)增厚甚至骨折線影，而磁共振成像對(duì)骨膜與骨髓水腫范圍顯示更清晰。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)行磁共振成像檢查確診。
　　04 應(yīng)力性骨折的治療
　　羅春強(qiáng)調(diào)，應(yīng)力性骨折多發(fā)在承重骨，傷肢繼續(xù)受力會(huì)導(dǎo)致骨折惡化、治療的時(shí)間延長(zhǎng)或者需要手術(shù)治療，甚至無(wú)法治愈。休息是唯一能完全治療好應(yīng)力性骨折的方法。通常會(huì)用石膏或者保護(hù)靴予以保護(hù)的狀態(tài)下徹底休息 4~8 周。一旦醫(yī)生建議可以開始恢復(fù)活動(dòng)，應(yīng)遵循醫(yī)囑，盡早進(jìn)行合理的康復(fù)鍛煉。
　　針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)因素造成的應(yīng)力性骨折，康復(fù)鍛煉的重點(diǎn)不同：改善平衡有助于降低跖痛癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);選擇正確的矯形器或矯正鞋、矯正鞋墊;負(fù)重訓(xùn)練，這對(duì)于強(qiáng)壯骨骼的能力和維護(hù)功能是非常重要的(需強(qiáng)調(diào)必須由專業(yè)醫(yī)生制定合適的訓(xùn)練計(jì)劃，否則會(huì)加大再次發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn))。
　　除此之外，解除其它風(fēng)險(xiǎn)因素也很關(guān)鍵，如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、控制體重。羅春強(qiáng)調(diào)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，切不可盲目從高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開始，一旦出現(xiàn)特定部位的疼痛，尤其是活動(dòng)后更明顯，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

來(lái)源：瀟湘晨報(bào)