髖關(guān)節(jié)脫位、O型腿、X型腿、內(nèi)八字、外八字…… 娃的腿長成什么樣，家長要做有心人

　　兒童在骨骼發(fā)育中會遇到各種各樣的問題，有些異?？赡苤皇莾和l(fā)育過程中的正常現(xiàn)象，提前干預(yù)還是觀察?這需要兒童骨科醫(yī)生的專業(yè)判斷。但是，因為醫(yī)學(xué)常識的欠缺和認(rèn)識不到位，有的家長太過焦慮，有的家長則因沒有發(fā)現(xiàn)問題而耽誤了孩子的最佳治療時期，造成終身之憾。兒童骨科醫(yī)生提醒，應(yīng)對兒童骨科常見問題，家長要做有心人。
　　臀紋不對稱不代表髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常
　　每個人的大腿根部都有一個關(guān)節(jié)，稱為髖關(guān)節(jié)，也就是人們常常說的胯關(guān)節(jié)，由股骨頭、髖臼以及周圍的軟骨、韌帶等組成。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良不僅是指股骨頭和髖臼骨性對應(yīng)關(guān)系的異常，也包括兩者之間的軟骨、韌帶和關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)的異常。
　　髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是一種病癥，慢慢的，髖關(guān)節(jié)就會發(fā)生脫位，造成關(guān)節(jié)疼痛、跛行、活動受限等情況，嚴(yán)重影響孩子的生活質(zhì)量。
　　根據(jù)相關(guān)研究，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的確切病因不明，但發(fā)病有其內(nèi)在誘因和外在誘因。其中最重要的危險因素是家族史和臀位產(chǎn)，新生兒及嬰幼兒綁腿或強(qiáng)迫伸髖并腿的襁褓方式也與髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良有關(guān)。另外，如果存在先天性肌性斜頸或足部畸形，則髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的風(fēng)險增加。很多家長認(rèn)為只有臀紋對稱才是“完美”的。其實這個觀點不對，因為很多臀紋不對稱的寶寶髖關(guān)節(jié)是正常的，而一些臀紋對稱的寶寶髖關(guān)節(jié)存在脫位。
　　還有的家長用兩下肢是否等長來判斷孩子的髖關(guān)節(jié)是否正常，事實上，等到兩下肢不等長的時候，髖關(guān)節(jié)極有可能已經(jīng)發(fā)展到脫位的程度，這樣不利于早期發(fā)現(xiàn)疾病。
　　“現(xiàn)在臀紋不對稱成了父母關(guān)心的要點，雖然這對于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是個警惕，但不代表就是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良?！迸_州市立醫(yī)院小兒骨科學(xué)科帶頭人陳剛說，科學(xué)的檢查方法才能判斷髖關(guān)節(jié)發(fā)育問題，所以，找專業(yè)的兒童骨科醫(yī)師檢查很重要。
　　一般情況下，出生至6個月的嬰幼兒，醫(yī)生會選擇B超檢查，看看髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況;6個月以上，醫(yī)生會選擇拍片看髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況，根據(jù)髖關(guān)節(jié)發(fā)育的角度選擇如何治療?！爸笆罩瘟艘幻?0個月大的嬰兒，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，但是在幾個月之前的一次B超檢查卻顯示，孩子的髖關(guān)節(jié)發(fā)育是正常的?！标悇倧?qiáng)調(diào)，這說明，髖關(guān)節(jié)的發(fā)展需要動態(tài)監(jiān)測，家長要做有心人，要有隨訪意識。
　　目前公認(rèn)的先天性髖脫位的治療原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。治療越早，治療的方法越簡單，也更容易獲得正?；蚪咏５捏y關(guān)節(jié)。陳剛提醒，篩查是早期診斷的重要手段。應(yīng)對新生兒進(jìn)行基本的體格檢查，并對體格檢查異?；虼嬖诟呶Ｒ蛩卣咝谐暀z查，以期達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)及治療的目的，減少先天性髖脫位晚發(fā)現(xiàn)病例。
　　不是所有“O型腿”、“X型腿”都需要治療
　　“O型腿”就是平時所說的“羅圈腿”，在醫(yī)學(xué)上叫做“膝內(nèi)翻”，其外在表現(xiàn)為當(dāng)孩子雙踝并攏時，雙膝不能靠攏。
　　“X型腿” 也叫“碰膝癥”，在醫(yī)學(xué)上叫做“膝外翻”，其外在表現(xiàn)為當(dāng)雙膝并攏時雙足不能接觸。
　　是不是所有的“O型腿”和“X型腿”都是異常的呢?陳剛給出的答案是否定的。
　　其實，嬰兒出生后都是“O型腿”，也就是醫(yī)學(xué)上所謂的膝內(nèi)翻。這是一種正常的生理現(xiàn)象。通常在孩子學(xué)走路時家長才會注意到孩子“O型腿”，但這種情況是正常的，無需任何處理。隨著孩子生長，大約在1歲半至2歲時，“O型腿”就會自然變直，這一過程稱為生理性膝內(nèi)翻。
　　之后，隨著孩子生長，又會慢慢出現(xiàn)“X型腿”，而且“X型腿”會逐漸加重，大約在3至4歲時最明顯，之后隨著孩子生長發(fā)育又會慢慢變直，在7歲左右時下肢的發(fā)育趨于穩(wěn)定，這一過程稱為生理性膝外翻。
　　但下肢發(fā)育穩(wěn)定后腿也不是完全直的，而是有平均6°的外翻，這是正常的，無論成人與兒童都有，通常女性比男性外翻要大一些。
　　“雖然大多數(shù)情況下孩子的腿會發(fā)育成正常的狀態(tài)，但家長們也需要留意，如果發(fā)現(xiàn)膝間距或踝間距在4厘米以上，需要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，可能需要支具糾正。”陳剛說。
　　“內(nèi)八字”與“外八字”也可治療
　　有些家長總是在焦慮，孩子走路的時候怎么腳尖總往里或往外，為什么會出現(xiàn)這樣的情況?
　　陳剛介紹，行走時，足的長軸和步伐前進(jìn)方向有個夾角，通常大約有5度到10度左右外旋，如果小于這個角度，就是內(nèi)八字，大于這個角度，就是外八字。
　　出現(xiàn)內(nèi)八字或外八字的原因較多，其中一個常見的原因就是股骨前傾角的問題。孩子的這個角度會比成人要大，所以孩子為了適應(yīng)正常的角度，會輕度地把腳往里轉(zhuǎn)，外觀看起來就是內(nèi)八字，但基本上都能緩慢變成正常的。即使在長大之后有輕度的內(nèi)八字，也基本不會有疼痛等其他不適。
　　而外八字的原因包括大腿骨異常向外轉(zhuǎn)、腳部的畸形等。部分孩子剛走路的時候為了走路平穩(wěn)，喜歡外八字行走，可能還合并扁平足，但基本上隨著年齡的增長，都會緩慢變正。如果孩子出現(xiàn)外八字，可以通過平時訓(xùn)練孩子走直線、正確的跑步姿勢等嘗試矯正。
　　他建議，家長發(fā)現(xiàn)孩子內(nèi)八字或外八字時，找專業(yè)的兒童骨科醫(yī)生對孩子的整個腿部進(jìn)行分析，判斷是正常發(fā)育過程中的現(xiàn)象，還是存在其他問題。如果在中學(xué)階段，孩子依然存在內(nèi)八字，引起摔倒或行走等問題，則需要考慮手術(shù)治療，但手術(shù)治療是非常罕見的。
　　記者 金偉巍/文 陳靜/圖
來源：臺州晚報

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