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標(biāo)題: 髖關(guān)節(jié)脫位、O型腿、X型腿、內(nèi)八字、外八字…… 娃的腿長(zhǎng)成什么樣，家長(zhǎng)要做有心人 [打印本頁(yè)]
作者: 臺(tái)州臺(tái)州 時(shí)間: 2019-6-15 09:23
標(biāo)題: 髖關(guān)節(jié)脫位、O型腿、X型腿、內(nèi)八字、外八字…… 娃的腿長(zhǎng)成什么樣，家長(zhǎng)要做有心人
兒童在骨骼發(fā)育中會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，有些異?？赡苤皇莾和l(fā)育過(guò)程中的正?，F(xiàn)象，提前干預(yù)還是觀察?這需要兒童骨科醫(yī)生的專業(yè)判斷。但是，因?yàn)獒t(yī)學(xué)常識(shí)的欠缺和認(rèn)識(shí)不到位，有的家長(zhǎng)太過(guò)焦慮，有的家長(zhǎng)則因沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題而耽誤了孩子的最佳治療時(shí)期，造成終身之憾。兒童骨科醫(yī)生提醒，應(yīng)對(duì)兒童骨科常見(jiàn)問(wèn)題，家長(zhǎng)要做有心人。
臀紋不對(duì)稱不代表髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常
每個(gè)人的大腿根部都有一個(gè)關(guān)節(jié)，稱為髖關(guān)節(jié)，也就是人們常常說(shuō)的胯關(guān)節(jié)，由股骨頭、髖臼以及周圍的軟骨、韌帶等組成。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良不僅是指股骨頭和髖臼骨性對(duì)應(yīng)關(guān)系的異常，也包括兩者之間的軟骨、韌帶和關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)的異常。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是一種病癥，慢慢的，髖關(guān)節(jié)就會(huì)發(fā)生脫位，造成關(guān)節(jié)疼痛、跛行、活動(dòng)受限等情況，嚴(yán)重影響孩子的生活質(zhì)量。
根據(jù)相關(guān)研究，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的確切病因不明，但發(fā)病有其內(nèi)在誘因和外在誘因。其中最重要的危險(xiǎn)因素是家族史和臀位產(chǎn)，新生兒及嬰幼兒綁腿或強(qiáng)迫伸髖并腿的襁褓方式也與髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良有關(guān)。另外，如果存在先天性肌性斜頸或足部畸形，則髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的風(fēng)險(xiǎn)增加。很多家長(zhǎng)認(rèn)為只有臀紋對(duì)稱才是“完美”的。其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)不對(duì)，因?yàn)楹芏嗤渭y不對(duì)稱的寶寶髖關(guān)節(jié)是正常的，而一些臀紋對(duì)稱的寶寶髖關(guān)節(jié)存在脫位。
還有的家長(zhǎng)用兩下肢是否等長(zhǎng)來(lái)判斷孩子的髖關(guān)節(jié)是否正常，事實(shí)上，等到兩下肢不等長(zhǎng)的時(shí)候，髖關(guān)節(jié)極有可能已經(jīng)發(fā)展到脫位的程度，這樣不利于早期發(fā)現(xiàn)疾病。
“現(xiàn)在臀紋不對(duì)稱成了父母關(guān)心的要點(diǎn)，雖然這對(duì)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是個(gè)警惕，但不代表就是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良?！迸_(tái)州市立醫(yī)院小兒骨科學(xué)科帶頭人陳剛說(shuō)，科學(xué)的檢查方法才能判斷髖關(guān)節(jié)發(fā)育問(wèn)題，所以，找專業(yè)的兒童骨科醫(yī)師檢查很重要。
一般情況下，出生至6個(gè)月的嬰幼兒，醫(yī)生會(huì)選擇B超檢查，看看髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況;6個(gè)月以上，醫(yī)生會(huì)選擇拍片看髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況，根據(jù)髖關(guān)節(jié)發(fā)育的角度選擇如何治療。“之前收治了一名10個(gè)月大的嬰兒，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，但是在幾個(gè)月之前的一次B超檢查卻顯示，孩子的髖關(guān)節(jié)發(fā)育是正常的?！标悇倧?qiáng)調(diào)，這說(shuō)明，髖關(guān)節(jié)的發(fā)展需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)，家長(zhǎng)要做有心人，要有隨訪意識(shí)。
目前公認(rèn)的先天性髖脫位的治療原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。治療越早，治療的方法越簡(jiǎn)單，也更容易獲得正常或接近正常的髖關(guān)節(jié)。陳剛提醒，篩查是早期診斷的重要手段。應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行基本的體格檢查，并對(duì)體格檢查異常或存在高危因素者行超聲檢查，以期達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)及治療的目的，減少先天性髖脫位晚發(fā)現(xiàn)病例。
不是所有“O型腿”、“X型腿”都需要治療
“O型腿”就是平時(shí)所說(shuō)的“羅圈腿”，在醫(yī)學(xué)上叫做“膝內(nèi)翻”，其外在表現(xiàn)為當(dāng)孩子雙踝并攏時(shí)，雙膝不能靠攏。
“X型腿” 也叫“碰膝癥”，在醫(yī)學(xué)上叫做“膝外翻”，其外在表現(xiàn)為當(dāng)雙膝并攏時(shí)雙足不能接觸。
是不是所有的“O型腿”和“X型腿”都是異常的呢?陳剛給出的答案是否定的。
其實(shí)，嬰兒出生后都是“O型腿”，也就是醫(yī)學(xué)上所謂的膝內(nèi)翻。這是一種正常的生理現(xiàn)象。通常在孩子學(xué)走路時(shí)家長(zhǎng)才會(huì)注意到孩子“O型腿”，但這種情況是正常的，無(wú)需任何處理。隨著孩子生長(zhǎng)，大約在1歲半至2歲時(shí)，“O型腿”就會(huì)自然變直，這一過(guò)程稱為生理性膝內(nèi)翻。
之后，隨著孩子生長(zhǎng)，又會(huì)慢慢出現(xiàn)“X型腿”，而且“X型腿”會(huì)逐漸加重，大約在3至4歲時(shí)最明顯，之后隨著孩子生長(zhǎng)發(fā)育又會(huì)慢慢變直，在7歲左右時(shí)下肢的發(fā)育趨于穩(wěn)定，這一過(guò)程稱為生理性膝外翻。
但下肢發(fā)育穩(wěn)定后腿也不是完全直的，而是有平均6°的外翻，這是正常的，無(wú)論成人與兒童都有，通常女性比男性外翻要大一些。
“雖然大多數(shù)情況下孩子的腿會(huì)發(fā)育成正常的狀態(tài)，但家長(zhǎng)們也需要留意，如果發(fā)現(xiàn)膝間距或踝間距在4厘米以上，需要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，可能需要支具糾正。”陳剛說(shuō)。
“內(nèi)八字”與“外八字”也可治療
有些家長(zhǎng)總是在焦慮，孩子走路的時(shí)候怎么腳尖總往里或往外，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況?
陳剛介紹，行走時(shí)，足的長(zhǎng)軸和步伐前進(jìn)方向有個(gè)夾角，通常大約有5度到10度左右外旋，如果小于這個(gè)角度，就是內(nèi)八字，大于這個(gè)角度，就是外八字。
出現(xiàn)內(nèi)八字或外八字的原因較多，其中一個(gè)常見(jiàn)的原因就是股骨前傾角的問(wèn)題。孩子的這個(gè)角度會(huì)比成人要大，所以孩子為了適應(yīng)正常的角度，會(huì)輕度地把腳往里轉(zhuǎn)，外觀看起來(lái)就是內(nèi)八字，但基本上都能緩慢變成正常的。即使在長(zhǎng)大之后有輕度的內(nèi)八字，也基本不會(huì)有疼痛等其他不適。
而外八字的原因包括大腿骨異常向外轉(zhuǎn)、腳部的畸形等。部分孩子剛走路的時(shí)候?yàn)榱俗呗菲椒€(wěn)，喜歡外八字行走，可能還合并扁平足，但基本上隨著年齡的增長(zhǎng)，都會(huì)緩慢變正。如果孩子出現(xiàn)外八字，可以通過(guò)平時(shí)訓(xùn)練孩子走直線、正確的跑步姿勢(shì)等嘗試矯正。
他建議，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子內(nèi)八字或外八字時(shí)，找專業(yè)的兒童骨科醫(yī)生對(duì)孩子的整個(gè)腿部進(jìn)行分析，判斷是正常發(fā)育過(guò)程中的現(xiàn)象，還是存在其他問(wèn)題。如果在中學(xué)階段，孩子依然存在內(nèi)八字，引起摔倒或行走等問(wèn)題，則需要考慮手術(shù)治療，但手術(shù)治療是非常罕見(jiàn)的。
記者 金偉巍/文 陳靜/圖
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